Arritmias Cardíacas

O Que É?

Uma arritmia cardíaca é qualquer anormais do ritmo cardíaco ou ritmo.

Em adultos normais, o coração bate regularmente a uma taxa de 60 a 100 vezes por minuto, e o pulso (sentia no punho, no pescoço ou em outro lugar) coincide com as contrações do coração de duas poderosas câmaras inferiores, denominadas ventrículos. O coração de duas câmaras superiores, denominadas átrios, também o contrato para o ajudar a preencher os ventrículos, mas esta mais suave contração ocorre apenas antes de os ventrículos se contraem, e não é sentida no pulso. Em circunstâncias normais, o sinal de uma pulsação vem do coração do nó sinusal, o pacemaker natural localizado na parte superior do átrio direito. Do nó sinusal, o sinal de batimento cardíaco viaja para o nó atrioventricular, ou “A-V nó” (localizado entre os átrios) e através do feixe de His (pronuncia-SILVO – uma série de modificação coração fibras musculares localizadas entre os ventrículos) para os músculos dos ventrículos. Isso faz com que os ventrículos contrato e produz uma pulsação.

Arritmias cardíacas, por vezes, são classificados de acordo com a sua origem, como arritmias ventriculares (com origem nos ventrículos) ou arritmias supraventriculares (originários de coração em áreas acima dos ventrículos, normalmente os átrios). Eles também podem ser classificados de acordo com seus efeitos sobre a taxa de coração, com bradicardia, indicando uma freqüência cardíaca inferior a 60 batimentos por minuto e taquicardia indicando uma frequência cardíaca superior a 100 batimentos por minuto.

Alguns dos tipos mais comuns de arritmias cardíacas incluem:

  • Disfunção do nó sinusal – Isso geralmente faz com que um ritmo cardíaco lento (bradicardia), com uma frequência cardíaca de 50 batimentos por minuto ou menos. A causa mais comum é o tecido da cicatriz que se desenvolve e, eventualmente, substitui o nó sinusal. Por que isso acontece não é conhecido. Disfunção do nó sinusal também pode ser causada pela doença arterial coronariana, hipotireoidismo, doença hepática grave, hipotermia, a febre tifóide ou outras condições. Ele também pode ser o resultado de vasovagal hipertonia, excepcionalmente ativo nervo vago.
  • Taquiarritmias supraventriculares – Esta família diversa de arritmias cardíacas faz com que o ritmo cardíaco (taquicardias) que começam em partes do coração acima dos ventrículos. Na maioria dos casos, o problema é a ocorrência de uma anomalia a-V nó ou um anormal caminho que ignora o típico rota para sinais de pulsação.
  • Fibrilação Atrial – Esta é uma arritmia supraventricular que faz com que uma rápida e batimento cardíaco irregular, durante o qual os átrios aljava ou “fibrillate” em vez de bater normalmente. Durante a fibrilação atrial, sinais de pulsação começar em muitos locais diferentes em átrios, ao invés de incluir no nó sinusal. Embora estes sinais anormais conseguem accionar 300 a 500 contrações por minuto dentro do átrio, extraordinariamente elevado número de sinais de pulsação oprime a-V nó. Como resultado, o A-V o nó envia esporádica e irregular sinais para os ventrículos, fazendo com que um batimento cardíaco rápido, irregular e de 80 a 160 batimentos por minuto. O desordenado de pulsação da fibrilação atrial não consegue bombear o sangue para fora do coração de forma eficiente. Isso faz com que o sangue se acumule nas câmaras do coração e aumenta o risco de formação de coágulos sanguíneos dentro do coração. Os principais fatores de risco para fibrilação atrial são a idade, a doença arterial coronariana, doença cardíaca reumática (causada por febre reumática), a hipertensão, o diabetes e a tireotoxicose (um excesso de hormônios da tireóide).
  • A-V bloco ou bloco de coração – nesta família de arritmias, há algum problema conduzir o sinal de batimento cardíaco do nó sinusal para os ventrículos. Há três graus de Um-V bloco: Primeiro grau A-V bloco, onde o sinal passa, mas pode demorar mais do que o normal para viagem do nó sinusal para o ventriclesSecond-grau A-bloco V, no qual alguns sinais de pulsação são perdidos entre os átrios e ventriclesThird-grau A-bloco V, no qual não há sinais de atingir os ventrículos, para os ventrículos bater lentamente em sua própria sem direção de aboveSome causas comuns de Um-V bloco incluem a doença de artéria coronária, ataque cardíaco ou uma overdose do medicamento para o coração de digitalis.
  • Taquicardia Ventricular (VT) – Este é um ritmo cardíaco anormal que começa em direito ou do ventrículo esquerdo. Pode durar de alguns segundos (não-sustentada VT) ou por vários minutos ou até mesmo horas (sustentado VT). Sustentado VT é um perigoso ritmo e se não for tratada, geralmente, evolui para fibrilação ventricular.
  • Fibrilação Ventricular – neste arritmia, os ventrículos quiver ineficaz, não produzindo real de pulsação. O resultado é inconsciência, dano cerebral e morte dentro de poucos minutos. A fibrilação Ventricular é um cardíaco de emergência. A fibrilação Ventricular pode ser causado por um ataque cardíaco, elétrica, acidente, um raio ou afogamento.

Sintomas

Os sintomas das arritmias específicas incluem:

  • Disfunção do nó sinusal – pode não haver nenhum sintoma, ou pode causar tonturas, desmaios e fadiga extrema.
  • Taquiarritmias supraventriculares – Estes podem causar palpitações (consciência de um batimento cardíaco rápido), baixa pressão sanguínea e desmaio.
  • Fibrilação Atrial – às Vezes, não há sintomas. Isto pode causar palpitações; desmaios; tontura; fraqueza; falta de ar; e angina, que é a dor no peito causada por uma diminuição do suprimento sanguíneo para o músculo cardíaco. Algumas pessoas com fibrilação atrial alternar entre os batimentos irregulares e longos períodos de completamente normal dos batimentos cardíacos.
  • A-V bloco ou bloco de coração – de-Primeiro-grau A-V o bloco não causar quaisquer sintomas. Segundo-grau A-V bloco faz com que um pulso irregular ou lento pulso. Terceiro-grau A-V bloco pode causar uma muito lento batimento cardíaco, tonturas e desmaios.
  • VT – Não-sustentada VT não pode causar quaisquer sintomas ou causar um leve batendo no peito. Sustentado VT geralmente provoca sensação de desmaio ou perda de consciência e pode ser letal.
  • Fibrilação Ventricular – Isso faz com que ausente a pulsação, inconsciência e morte.

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar sobre o seu histórico familiar de doença arterial coronariana, arritmias cardíacas, desmaios ou morte súbita por problemas cardíacos. O seu médico também irá rever o seu histórico médico pessoal, incluindo quaisquer possíveis fatores de risco para arritmias cardíacas (doença arterial coronariana, febre reumática, distúrbios da tireóide, certos medicamentos). Você será solicitado a descrever o seu específicas sintomas cardíacos, incluindo quaisquer possíveis gatilhos para aqueles sintomas.

Durante o exame físico, o médico irá verificar a sua freqüência cardíaca e ritmo, juntamente com seus pulsos. Isto porque certas arritmias cardíacas causar uma incompatibilidade de pulso e o sons do coração. Seu médico também vai verificar sinais físicos de um aumento do coração e para o coração murmura, um sinal de uma válvula cardíaca problema.

Um teste chamado de um eletrocardiograma (ECG), muitas vezes pode-se confirmar o diagnóstico de um problema cardíaco arrythmia. No entanto, devido a arritmias cardíacas podem vir e ir, um escritório de ELETROCARDIOGRAMA pode ser normal. Se este for o caso, um ambulatório de ECG podem ser necessários. Durante um ELETROCARDIOGRAMA ambulatorial, o paciente usa um portátil de ELETROCARDIOGRAMA de máquina chamado um monitor Holter, normalmente, durante 24 horas, mas, às vezes, muito mais. Você vai ser ensinado para pressionar um botão para gravar o ELETROCARDIOGRAMA e a leitura sempre que você enfrentar os sintomas. Esta abordagem é especialmente útil se os seus sintomas são pouco frequentes. Alguns mais recente do ritmo cardíaco dispositivos de gravação pode ser usado por pacientes com raros de sintomas, incluindo monitores que pode ser implantado sob a pele, e utilizados para avaliar possíveis problemas de ritmo durante meses.

Quando um paciente tem fibrilação ventricular, é uma emergência. O paciente está inconsciente e não respirar, e não tem pulso. Se disponível, a cardioversão elétrica deve ser administrado o mais rapidamente possível. Se não estiver disponível, em seguida, a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciado.

Duração Prevista

Quanto tempo uma arritmia cardíaca dura depende de sua causa. Por exemplo, fibrilação atrial, que é causada por uma tireóide hiperativa pode ir embora quando o problema de tireóide é tratada. No entanto, arritmias cardíacas, que são resultado de progressiva ou danos permanentes no coração tendem a ser problemas a longo prazo. Quando um ataque do coração, faz com que a fibrilação ventricular, a morte pode ocorrer dentro de minutos.

Prevenção

Arritmias cardíacas resultantes de doença arterial coronariana pode ser evitado tomando as seguintes ações para modificar os fatores de risco:

  • Comer um coração dieta saudável, incluindo comer uma abundância de frutas e legumes, peixes, e fontes vegetais de proteína e evitar gorduras saturadas e gorduras trans.
  • Controle seu colesterol e pressão arterial elevada.
  • Parar de fumar.
  • Controle o seu peso.
  • Fazer exercício físico regular.

Arritmias cardíacas relacionadas a medicamentos podem ser minimizados por verificar com um profissional de saúde ou farmacêutico sobre quaisquer potenciais interações medicamentosas. Você pode ter que mudar para outra medicação ou reduzir a dose, de um problema de medicação. Fibrilação Ventricular resultante de um choque elétrico pode ser evitada através da seguinte rotina precauções de segurança ao redor de viver fios e por que buscam abrigo durante tempestades elétricas.

Nem todas as arritmias cardíacas podem ser evitadas.

Tratamento

O tratamento de uma arritmia cardíaca depende de sua causa:

  • Disfunção do nó sinusal – Em pessoas com freqüentes, sintomas graves, o tratamento usual é de um pacemaker permanente.
  • Taquiarritmias supraventriculares – O tratamento específico depende da causa da arritmia. Em algumas pessoas, massagem do seio carotídeo, no pescoço vai parar o problema. Outras pessoas precisam de medicamentos, tais como beta-bloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio, digoxina (Lanoxin)e amiodarona (Cordarone). Alguns pacientes respondem apenas a um procedimento chamado ablação por cateter de radiofreqüência, o que destrói uma área de tecido na a-V nó para evitar o excesso de impulsos elétricos do que está sendo passado dos átrios para os ventrículos.
  • A fibrilação Atrial a fibrilação Atrial, resultante de uma tireóide hiperativa pode ser tratada com medicamentos ou cirurgia. Fibrilação resultante da cardiopatia reumática podem ser tratadas pela substituição de válvulas cardíacas danificadas. Medicamentos, tais como os beta-bloqueadores (por exemplo atenolol e metoprolol), digoxina, amiodarona, diltiazem (Cardizem, Tiazac) ou o verapamil (Calan, Isoptin, Verelan), pode ser usado para abrandar o ritmo cardíaco. Drogas como a amiodarona pode ser utilizado para reduzir as chances de que a fibrilação atrial vai voltar. Outras opções de tratamento incluem a ablação por cateter de radiofreqüência, ou cardioversão elétrica, um procedimento que fornece o tempo de choque elétrico para o coração para restaurar o ritmo cardíaco normal.
  • A-bloco V – Primeiro-grau A-V bloco, normalmente, não necessitam de qualquer tratamento. Pessoas com segundo grau A-V bloco pode ser monitorado com freqüentes Eletrocardiogramas, especialmente se eles não têm quaisquer sintomas e ter uma taxa de coração, que é adequada para suas atividades diárias. Alguns pacientes com segundo grau bloqueio cardíaco pode exigir permanente marcapassos. Terceiro-grau A-V bloco é quase sempre tratada com um pacemaker permanente.
  • VT – Não-sustentada VT podem não precisam ser tratadas se não há danos estruturais para o coração. Sustentado VC sempre precisa de tratamento, com medicação intravenosa de emergência ou de choque elétrico (desfibrilação), o que pode restaurar o coração do ritmo normal.
  • Fibrilação Ventricular – Este é tratada com desfibrilação, dando o coração de uma medida de choque elétrico para restaurar o ritmo normal. O choque elétrico pode ser entregue na pele, sobre o coração, em uma situação de emergência. Pessoas que sobreviveram a fibrilação ventricular e aqueles com alto risco são candidatos em potencial para um sistema automático de desfibrilador cardioversor implantável. O dispositivo é semelhante a um marcapasso, com fios ligados ao coração que se conectar a uma fonte de energia colocado sob a pele. O procedimento é feito na sala de operação.

Quando Chamar um Profissional

Chame o seu médico se você tiver quaisquer sintomas de uma arritmia cardíaca, incluindo palpitações, tonturas, desmaios, fadiga, falta de ar e dor no peito. Chamada para ajuda de emergência imediatamente sempre que alguém em sua família desenvolve um severamente pulso irregular. Se você não sentir o pulso, e a pessoa não estiver respirando, realizar RCP até profissionais de emergência chegar.

Prognóstico

O outlook para arritmias cardíacas depende do tipo de distúrbio do ritmo e se a pessoa tem doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca congestiva, ou algum outro músculo cardíaco transtorno. O prognóstico para a fibrilação ventricular é grave, e a morte segue rapidamente sem tratamento de emergência. A maioria das arritmias atriais têm um excelente prognóstico. A perspectiva é boa para o coração do bloco, até terceiro grau A-V bloco, o tipo mais grave. A disponibilidade permanente de marca passo, implante cardioversão/desfibrilação dispositivos e medicamentos eficazes melhorou o prognóstico para muitas pessoas com graves arritmias cardíacas.

Informações Adicionais

Associação americana do Coração (AHA)
7272 Greenville Avenue.
Dallas, TX 75231
Ligação Gratuita: 1-800-242-8721
http://www.americanheart.org/

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
P. O. Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Telefone: 301-592-8573
TTY: 240-629-3255
Fax: 301-592-8563
http://www.nhlbi.nih.gov/

Colégio americano de Cardiologia
Casa Coração
9111 Velho Georgetown Estrada
Bethesda, MD 20814-1699
Telefone: 301-897-5400
Ligação Gratuita: 1-800-253-4636, ext. 694
Fax: 301-897-9745
http://www.acc.org/

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